秋防腹瀉特殊關(guān)照嬰幼兒
10月中旬以來(lái),記者從解放軍302醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所獲悉,這些醫(yī)院的腹瀉患者相對(duì)前段時(shí)間都明顯增加,特別是兒童秋季腹瀉的發(fā)病時(shí)間比往年提前了半個(gè)月。據(jù)了解,兒童醫(yī)院內(nèi)科急診連日來(lái)每天要搶救30—40名患兒,而首兒所感染消化科每日接診的170名左右患兒中,腹瀉占到80%—90%。為此,302醫(yī)院傳染病專(zhuān)家、雜病科副主任姜天俊提醒人們,每到秋末冬初季節(jié),天氣變化無(wú)常,病毒異常活躍,6個(gè)月至2歲的嬰幼兒很容易因腸道輪狀病毒引起腹瀉,家長(zhǎng)和孩子們應(yīng)當(dāng)注意搞好防護(hù)。一旦發(fā)生腹瀉特別是嚴(yán)重的急性腹瀉,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的腸道門(mén)診就診,查明原因后予以針對(duì)性治療,以免引起嚴(yán)重脫水、中毒性休克等,甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
■秋末冬初,腹瀉發(fā)生比較頻繁
在很多人眼里,腹瀉如同感冒發(fā)熱一樣是一種小毛病,誰(shuí)一生中沒(méi)有拉過(guò)肚子呢?雖然腹瀉很常見(jiàn),但并不等于是小問(wèn)題。調(diào)查表明,發(fā)展中國(guó)家每年因急性腹瀉死亡的人數(shù)達(dá)1000萬(wàn),我國(guó)每年腹瀉發(fā)病數(shù)為8.36億人次,其中兒童與老年人所占比例較高,是一種最常見(jiàn)的疾病,尤其在秋末冬初季節(jié)發(fā)病比較頻繁。
據(jù)姜醫(yī)生介紹,在醫(yī)學(xué)上,每日大便三次以上,并且是稀便,不成形,含水量增多,含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗?,就稱(chēng)為腹瀉。急性腹瀉大部分是由各種病毒、細(xì)菌、原蟲(chóng)等微生物引起,稱(chēng)為感染性腹瀉。常見(jiàn)的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外,還有霍亂弧菌、沙門(mén)菌、隱孢子蟲(chóng)等。
姜醫(yī)生說(shuō),當(dāng)今,由于抗生素在兒科臨床的廣泛使用,因細(xì)菌感染的腹瀉病已有所減少,而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉就顯得頗為突出。其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型,該病以全球性、季節(jié)性、流行性和自限性為特征。
秋季腹瀉的傳播途徑主要是通過(guò)消化道傳染。該病起病急驟,多在進(jìn)食致病食物后2—48小時(shí)發(fā)生。主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)燒寒顫、上呼吸道癥狀重、食欲不振、排洗米水樣或蛋花湯樣水便等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。嬰幼兒感染輪狀病毒后,經(jīng)過(guò)1-3天發(fā)病,最初癥狀幾乎都有嘔吐現(xiàn)象,持續(xù)2-3天。多數(shù)患兒有發(fā)熱,體溫多在38-40℃之間,持續(xù)1-4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉,大便每日10次左右,水樣便或蛋花樣便,呈花綠色或乳白色,可有少量黏液,無(wú)膿血,無(wú)腥臭味,本病是自限性疾病,腹瀉多在病后4-7天自愈,少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。有個(gè)別病兒會(huì)發(fā)生猝死,這可能與并發(fā)心肌炎有關(guān)。
■發(fā)生腹瀉首先查清病因
姜醫(yī)生提醒,如果發(fā)生腹瀉,首先應(yīng)該弄清引起腹瀉的原因,要做到“四不”。
第一,不盲目亂服止瀉藥。因?yàn)樵S多腸道傳染病發(fā)病初期多有程度不同的腹瀉,排泄物能將體內(nèi)的致病菌與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素排出體外,可減少對(duì)人體的毒害作用。
第二,不隨便使用抗生素。秋季腹瀉是病毒感染引起的,所以服用抗生素有害無(wú)益。最好先到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn),明確致病菌種類(lèi),再遵醫(yī)囑選用抗生素藥物治療。對(duì)不需要使用抗生素的腹瀉患者,并不等于任其發(fā)展,無(wú)藥可治,而是應(yīng)該根據(jù)病情采取不同的治療措施和藥物。
第三,不擅自使用止痛劑。使用止痛劑,腹痛減輕,容易掩蓋病情,不利于觀察疾病的變化,造成誤診、漏診。腹痛較劇者,在醫(yī)生指導(dǎo)下選用止痛劑。
第四,不提倡進(jìn)行“饑餓療法”。腹瀉患者在一般情況下要繼續(xù)進(jìn)食,患者不能靠輸液、吃補(bǔ)藥、吃營(yíng)養(yǎng)品來(lái)代替從正常飲食中獲取全面的營(yíng)養(yǎng),只有營(yíng)養(yǎng)充足才有利于疾病恢復(fù),但腹瀉后不要亂進(jìn)食,應(yīng)食入清淡、少油膩及含纖維素少的食物。腹瀉者還應(yīng)注意肛門(mén)的清潔衛(wèi)生,多用溫?zé)崴逑?,宜穿純棉布?nèi)褲,換下的內(nèi)褲要用開(kāi)水浸泡消毒,使用的衛(wèi)生紙應(yīng)柔軟吸水。
■避免腹瀉把好“入口”關(guān)
腹瀉會(huì)引起機(jī)體抵抗力的下降,這樣還會(huì)繼發(fā)其他的疾病。腹瀉者由于身體失水,特別應(yīng)該預(yù)防脫水??诜a(bǔ)液鹽可以防治脫水,一般脫水不需要靜脈輸液,效果也很好??诜a(bǔ)液鹽呈粉狀,應(yīng)按說(shuō)明配成水分次喝下,中間可再喝一定量的白開(kāi)水。給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心,少量多次地喂,每2-3分鐘喂一次,每次用匙喂10-20毫升;這樣積少成多,約4-6小時(shí)即能糾正脫水。如果孩子對(duì)口服補(bǔ)液不耐受,或腹瀉程度加重,就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生,用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。另外,如果哺乳期的婦女得了炎癥感染性腹瀉,血液里會(huì)有毒素,吃藥又會(huì)含有抗生素,這些都可以通過(guò)奶汁傳染給孩子,所以這時(shí)就不應(yīng)該再給孩子喂奶了,應(yīng)該及時(shí)治療腹瀉,再繼續(xù)喂奶。
為避免腹瀉的發(fā)生,姜醫(yī)生提醒一定要把好“病從口入”這道關(guān),注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。在生活中要注意做到:堅(jiān)持做到飯前便后洗手;注意飲用水的衛(wèi)生,不喝生水及衛(wèi)生狀況不明的牛奶等,生吃瓜果要用流動(dòng)水多清洗幾遍,最好剝掉皮再吃;不吃腐敗污染食品及生魚(yú)、生肉、生貝殼等,吃剩的食物應(yīng)及時(shí)儲(chǔ)存在冰箱內(nèi),且儲(chǔ)存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),食用前高溫加熱能殺滅許多致病微生物,不暴飲暴食,要節(jié)制飲食;做到生熟分開(kāi),防止蒼蠅叮爬食物;不吃或少吃涼拌菜以及易帶致病菌的水產(chǎn)品,食具要按時(shí)煮沸消毒,孩子的玩具也要勤消毒;不到或少到流動(dòng)攤點(diǎn)或衛(wèi)生狀況不好的餐館吃飯;室內(nèi)注意通風(fēng)換氣,家長(zhǎng)少帶孩子到人群密集的地方;要注意搞好孩子的保暖措施,以增強(qiáng)身體的抗病能力。外出旅游者最好隨身帶點(diǎn)常用的腸道藥物,如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、顛茄片、口服補(bǔ)液鹽等,同時(shí)可準(zhǔn)備一些蒜,隨飯一起吃。