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胃病并非成人專利，兒童胃鏡檢查發(fā)現各類胃病的比率高達80%～90%

　　日前，12歲的男孩兵兵在學校上衛(wèi)生間時突然暈倒，被緊急送往廣州市兒童醫(yī)院急診。從外表看來，兵兵個子高、身體壯，用媽媽的話說“一頓可以吃下一只雞，平時也沒啥病”。然而，經過胃鏡檢查，診斷的結果卻讓兵兵的媽媽大跌眼鏡——十二指腸潰瘍合并出血?！昂⒆又皬臎]說過自己胃痛或肚子痛呀！怎么會是胃??？”

　　其實，兵兵這樣的病例在兒童醫(yī)院并非個案，在該院每年開出的2700多張胃鏡檢查單中，近90%都會發(fā)現問題。專家指出，淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍在兒童中的發(fā)病率最高，可見胃病絕非成年人專利，應該引起家長們的重視。

　　學齡前兒童如有下列臨床癥狀需要作胃鏡檢查：

　　1.與飲食有關的反復嘔吐、噯氣、反酸、腹脹；

　　2.反復腹痛，定位不確切，可局限于心窩部，也可見于肚臍眼周圍，呈間隙性，腹痛無規(guī)律，可發(fā)生于夜間和清晨，但無腸道寄生蟲感染史；

　　3.原因不明的嘔血或拉黑便，大便隱血檢查多次呈現陽性結果；

　　4.具有胃病家族史，孩子病程在3個月以上，伴有面黃、消瘦、貧血和上腹痛等癥狀。

　　小貼士

　　胃鏡檢查暴露兒童胃病的“黑洞”

　　“兒童醫(yī)院每年針對患者大概要做2700多次胃鏡檢查，其中將近90%都會發(fā)現問題?！?廣州市兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師區(qū)文璣介紹，由于胃鏡在兒科起步較晚，以往的鋇餐、X線等并不能將兒科的消化系統疾病“一網打盡”。胃鏡在消化道檢查的有效率可以達到99%，目前隨著胃鏡在兒科檢查中的日益普及，兒童胃病這個“黑洞”逐漸暴露在陽光下，其中包括了慢性胃炎、十二指腸球炎、胃和十二指腸潰瘍等，已經成為兒童的常見病，家長對此應高度重視。

　　一般來說，兒童的腹痛意識不明顯，不能準確描述感覺，使得很多兒童胃病不能及時被發(fā)現。此外，該病癥狀的多樣性也是讓家長容易產生錯覺的因素之一。區(qū)文璣介紹，胃病患兒的疼痛時間不固定，多數表現為餐后痛，也有一些表現為餐前痛，吃了東西后，食物中和胃酸，疼痛反而會減輕。相對于成人患者長達十幾年的病史，兒童的胃痛往往表現為間歇性發(fā)作，每次也許只有幾分鐘或十幾分鐘，疼痛的感覺很快就可以消失。

孩子胃痛常被誤當“肚子痛”

　　除了一般胃病患者都會有的反酸、噯氣等癥狀之外，不同年齡的患兒，胃痛的感覺和表現也很不一樣。

　　學齡期(7~14歲)的孩子如果患胃病，有時候會感到不規(guī)律的腹痛，持續(xù)時間不一，而且有的潰瘍還不一定伴有腹痛感，這讓早期發(fā)現確診更加困難?；純哼€可能覺得胸骨下方不舒服，部分緊張的家長甚至會擔心是不是心臟出了問題。

　　學齡前(3~6歲)兒童對腹痛已經有了模糊認識，但是仍不能準確區(qū)分疼痛位置?！皝砭驮\的學齡前兒童，超過80%都說自己是肚子痛，可是一檢查，壓痛點明顯在上腹部?！彼院芏嗉议L會在孩子的“誤導”下懷疑是腸蛔蟲在作怪，使得真正的病因遲遲未被發(fā)現。

　　至于嬰幼兒(滿月~3歲)，他們還不能表達自己的感覺，一旦感到腹痛，往往會啼哭不止、食欲不好、厭食、嘔吐、消化道出血等，還會有黑便、血便等癥狀。區(qū)文璣指出，正因為嬰幼兒不能自述病史，家長如果再粗心大意，或者對上述癥狀自行曲解和處置，導致被送來醫(yī)院的這個年齡段的患兒，往往病情相對嚴重。

　　兒童胃病常見五大原因

　　父母感染Hp孩子容易得胃炎

　　“現在已經證實，引起小兒胃炎、潰瘍的病原菌主要是幽門螺旋桿菌(Hp)?！眳^(qū)文璣介紹，小兒潰瘍，其中約有1/4是Hp感染引起的。

　　“成人的Hp感染者，超過半數都是在兒童時感染的?！眳^(qū)文璣強調說，Hp感染以“人—人”、“口—口”為主要的傳播方式和途徑，在家庭內有明顯的聚集現象，父母感染了Hp，其子女的感染機會比其他家庭高得多。有的父母長輩在給嬰幼兒喂奶時，先自己用嘴試試牛奶的涼熱，還有的家庭所有成員共用一個漱口杯，中國家庭還不習慣用公筷，所有筷子都在一個盤子里夾菜，這些習慣都不同程度存在著Hp感染的可能。

　　家長開食店 孩子胃遭殃

　　洋快餐、油炸食品、可樂、咖啡……相比于每天的正餐，不少孩子更偏愛這類食品和飲料。區(qū)文璣提到，曾有家長帶著孩子來消化科就診，根據孩子的癥狀，她問了問家長的職業(yè)之后，就對孩子胃病的病因猜得八九不離十了。原來，這位家長是開食品店的，孩子一放學就在店里大吃零食，大喝冷飲。而咖啡、可樂等飲料，恰恰就會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。油炸食品、洋快餐等高油高脂食物，則會給胃部帶來很大負擔。

　　除了飲食結構，孩子的飲食習慣同樣需要格外重視。孩子挑食、偏食、厭食、飲食不規(guī)律，幾乎是多數家長都曾經面對過的問題。年齡小的孩子樂于模仿父母，家長要注意培養(yǎng)孩子正確的飲食習慣，吃飯時不要做其他事情。而有些年輕媽媽自己就很愛吃零食，身邊有了這樣的榜樣，孩子得胃病的機會也就更大。

　　換牙期 胃病或由牙病起

　　不注意口腔衛(wèi)生導致爛牙壞牙，也是不少胃病患兒的致病因素之一?！安簧俸⒆诱f自己胃疼腹痛，張開嘴一檢查，發(fā)現臼齒表面全都是黑的。”區(qū)文璣說，兒童7歲左右門牙開始換牙，10歲左右臼齒開始換牙。這個年齡的孩子吃東西，往往來不及細細咀嚼就已經咽下了肚。這樣的孩子如果感到肚子痛，首先就是牙齒的問題。

　　牙齒是消化食物的第一道工序，需要給胃“把好關口”。如果在嘴里沒有被咀嚼到位，食物到了胃里，胃的蠕動和胃酸分泌也就不能充分發(fā)揮作用，久而久之就容易出現問題。因此，家長從小就應教育孩子保護牙齒，養(yǎng)成每天兩次刷牙的習慣，尤其是睡覺前的一次。同時不提倡小孩子用牙簽，給孩子剔牙時，應該用牙線替代牙簽。

　濫用退燒藥 損傷胃黏膜

　　孩子生病，不少家長愛擅自施藥，殊不知這樣可能適得其反，雖然暫時緩解了不適癥狀，卻可能導致孩子的胃黏膜損傷。小兒胃黏膜的血管豐富，但是各種消化酶的分泌少而且活力低，消化功能差。況且兒童的體質和胃黏膜的個體差異大，一些比較常見的抗生素和退燒藥，成人服用問題不大，但是孩子可能受不了。區(qū)文璣提到，更有家長看這種退熱藥沒效果，就換別的藥來逐個用，無意中將孩子的胃當成了“實驗室”。

　　兒童生病用藥時應該注意，盡可能選擇對胃影響小的藥物，以減少胃黏膜損傷。一些退熱鎮(zhèn)痛藥可以放在餐后吃，或者同食一些護胃藥，避免給嬰幼兒空腹服藥。給孩子去熱也不一定非服藥不可，還可以選擇物理降溫，但最保險的辦法還是及時就診，聽取醫(yī)生意見。

　　上學就胃疼 是不是裝病？

　　“我的女兒今年12歲，馬上就要升初一了?？墒亲罱簧险n就感覺胃疼，放學回家就感覺好受些，而一到周末放假就活蹦亂跳，跟以前沒病的時候一樣。醫(yī)生，我孩子是不是在裝病呀？”

　　對于這種現象，區(qū)文璣解釋說，孩子的不良情緒、精神問題和學習壓力等，可能會導致一些身體癥狀，臨床上也發(fā)現一些兒童胃病與此相關。Hp感染導致的兒童胃炎，通過抗Hp藥物治療，通常1~2周就會產生明顯療效，但是這種孩子來說效果不佳。

　　有的孩子面臨升學考試，課程緊壓力大；有的孩子很好強，非要考班級第一名不可；有的孩子一直住家，開始住校不習慣……由此引發(fā)的胃痛、胃炎的，在兒童醫(yī)院消化科并不少見。

　　區(qū)文璣提醒，遇到這種情況，在醫(yī)院確診后，家長要學會正確引導。在讓孩子堅持服藥的同時，和孩子多溝通，保證其休息時間。不要給孩子增加壓力，創(chuàng)造一個輕松和相互理解的家庭環(huán)境。只有這樣，才能保證藥物發(fā)揮最佳療效，讓孩子盡快康復。

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