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    兒童孤獨(dú)癥又被人們稱為兒童自閉癥，是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動(dòng)作和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的精神疾病。最初稱為嬰兒孤獨(dú)癥，現(xiàn)今又統(tǒng)稱孤獨(dú)性障礙。它屬于普遍性發(fā)育障礙。無論在成因、發(fā)展方式和治療手段和成年人的孤獨(dú)癥都有很大區(qū)別，它是一種嚴(yán)重的嬰幼兒發(fā)育障礙。以社會(huì)相互作用、語言動(dòng)作和行為交往三方面的異常，及以三歲前起病為特征。
　　通常發(fā)生于3歲之前，一般在3歲以前就會(huì)表現(xiàn)出來，從嬰兒期開始出現(xiàn)，一直延續(xù)到終身，是一種嚴(yán)重情緒錯(cuò)亂的疾病。
　　孤獨(dú)癥無種族、社會(huì)、宗教之分，與家庭收入、生活方式、教育程度無關(guān)。據(jù)歐美各國(guó)統(tǒng)計(jì)，約每1萬名兒童中有2-13例。目前，估計(jì)在我國(guó)約有50萬左右孤獨(dú)癥患兒。本癥多見于男孩，男女比例為2.6-5.7：1。北醫(yī)大精神衛(wèi)生研究所1989-1992年統(tǒng)計(jì)60例中，男∶女為7.5∶1，我院1995年-1997年兒童心理門診統(tǒng)計(jì)19例中，男∶女為6.3∶1。1984年6月至1986年5月南京兒童心理衛(wèi)生研究中心收住來自全國(guó)很多地區(qū)的精神病患兒l70名，其中診斷孤獨(dú)癥15例，占8．82％，這數(shù)字只代表已患精神障礙的兒童中檢出率。
　　
　　[病因]
　　已從遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素方面作了大量研究，然而迄今為止，仍未能闡明兒童孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制但至少把它看成是多種生物學(xué)原因引起的廣泛性發(fā)育障礙所致的異常行為綜合征。
　　
　　[歷史]
　　1943年Kanner最初加以描述。并稱之為"情感接觸孤獨(dú)障礙"。當(dāng)時(shí)他報(bào)告的11例均在嬰兒出生后就起病，故稱為嬰兒早期孤獨(dú)癥。以后，他和其他學(xué)者觀察更多病例后，發(fā)見有些患兒開始一、二年發(fā)育尚正常，以后才起病。現(xiàn)今一般人將起病年齡定為30月以內(nèi)。
　　由于孤獨(dú)癥起病如此之早，征狀奇特和預(yù)后嚴(yán)重，故引起學(xué)者的廣泛興趣及社會(huì)的關(guān)注。美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)家設(shè)有孤獨(dú)癥專門學(xué)會(huì)、辦有專門雜志，并且從社會(huì)、心理、神經(jīng)生理、生化、遺傳等多方面作了深入探討，寫了不少專著和文章。
　　
　　臨床表現(xiàn)和診斷
　　兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)（癥狀）
　　主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系?；純撼领o在自己的世界里，無法用語言、表情、動(dòng)作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開始時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時(shí)看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。孤獨(dú)癥患者學(xué)習(xí)正常人的語言會(huì)很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會(huì)重復(fù)幾種動(dòng)作（拍手、搖擺）。當(dāng)日常生活中出現(xiàn)變化，他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。孤獨(dú)癥對(duì)行為的影響，除了語言和社交困難外，還會(huì)有父母、家人面前表現(xiàn)得極為亢奮或沮喪。
　　具體：
　　1.早期表現(xiàn)，極度孤獨(dú)，不會(huì)對(duì)親人微笑。喂奶時(shí)，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時(shí)，患兒無迎接姿勢(shì)，不會(huì)伸手做被抱的準(zhǔn)備，不會(huì)將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。
　　2.社交困難，特別孤獨(dú)，與人缺乏交往，缺乏感情聯(lián)系，即使對(duì)父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對(duì)方表達(dá)自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視，不會(huì)以這種方式表達(dá)感情與要求。不愛玩，不愛做游戲?；純旱?歲左右，常還無朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應(yīng)，常常說出或做出一些不合社交的事情來。
　　3.語言發(fā)育遲緩或障礙?；純和ǔ＞}默，或說話呈模仿語言，象鸚鵡學(xué)舌似地模仿別人的語言。對(duì)語言的理解表達(dá)能力低下，無法理解稍微復(fù)雜一點(diǎn)的句子，不會(huì)用手勢(shì)表示“再見”。不會(huì)理解和運(yùn)用面部表情、動(dòng)作、姿態(tài)及音調(diào)等與人交往。缺乏想象力和社會(huì)性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯(cuò)用，如“我要”說成“你要”，或?qū)⒆约悍Q為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢(shì)而不是語言與人交流。
　　4.儀式性和強(qiáng)迫性行為。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式，重復(fù)一些身體工作，重復(fù)相同的生活，如反復(fù)給玩具排隊(duì)，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅(jiān)持某些物件的擺置形式，不能變動(dòng)。一旦有所變化，他們會(huì)極為沮喪，別人變動(dòng)，患兒便大吵大鬧。對(duì)自己房間的任何變化也都會(huì)表示反對(duì)和不安，加家具的移位、裝飾品的變化等。
　　5、腦部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或與正常人相當(dāng)。
　　6、對(duì)某些物件，如一只杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產(chǎn)生依戀，而對(duì)親人卻不產(chǎn)生依戀。
　　此外，有的患兒還可能有感知障礙，對(duì)視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認(rèn)知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作?；脊陋?dú)癥的孩子有時(shí)會(huì)聾，對(duì)聲音沒反應(yīng)。正常孩子會(huì)被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨(dú)癥小孩會(huì)無動(dòng)于衷。他們對(duì)疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨(dú)自一人，很少會(huì)接觸別人的眼睛或笑。
　　
　　對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來講，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、進(jìn)行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會(huì)的差距，讓他們?cè)缛杖谌肷鐣?huì)。如何才能發(fā)現(xiàn)孩子在早期的孤獨(dú)癥傾向呢？
　　以下的18種行為就是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)具備以下7種行為，就應(yīng)該懷疑他有孤獨(dú)癥傾向了。
　　1．對(duì)聲音沒有反應(yīng)
　　2．難于介入同齡人
　　3．拒絕接受變化
　　4．對(duì)環(huán)境冷漠
　　5．鸚鵡學(xué)舌
　　6．喜歡旋轉(zhuǎn)物品
　　7．莫名其妙地發(fā)笑
　　8．抵抗正常學(xué)習(xí)方法
　　9．奇怪的玩耍方式
　　10．動(dòng)作發(fā)展不平衡
　　11．對(duì)疼痛不敏感
　　12．缺乏目光對(duì)視
　　13．特別依賴某一物品
　　14．不明原因的哭鬧
　　15．特別好動(dòng)或不動(dòng)
　　16．拒絕擁抱
　　17．對(duì)真正的危險(xiǎn)不懼怕
　　18．用動(dòng)作表達(dá)需求
　　
　　[鑒別診斷]
　　1、腦部遲鈍：大多腦部遲鈍的人在技能上也不會(huì)有所發(fā)展，而孤獨(dú)癥患者在良好指導(dǎo)下腦部會(huì)有所發(fā)展，可掌握一些技能。
　　
　　兒童孤獨(dú)癥的病因
　　兒童孤獨(dú)癥的起因尚不太清楚，病因尚無定論。最近調(diào)查認(rèn)為，孤獨(dú)癥與腦部生理結(jié)構(gòu)或神經(jīng)病學(xué)有關(guān)，是幾種“原因”的結(jié)果。與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素有關(guān)。
　　（1）遺傳因素：患兒的同胞發(fā)生本病的同病率較其他人為高，單卵雙生子的同病率較高，41%患兒為長(zhǎng)y染色體。他們的父親和兄北也發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)y染色體，從而提示與遺傳因素有關(guān)。
　?。?）器質(zhì)性因素：如腦損傷、母孕期風(fēng)疹感染，生下后患過腦膜炎、腦炎等。近年來，研究發(fā)現(xiàn)本癥患兒腦室左顳角擴(kuò)大較多見，提示顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的病變，可能是由于腦組織的變態(tài)反應(yīng)所致。最近的研究證明，患幼年孤獨(dú)癥的兒童，其免疫系統(tǒng)可能將一個(gè)基本的腦蛋白誤為異體，而被吞噬掉。因此導(dǎo)致腦損傷，可能是造成此病的特征。此病同時(shí)出現(xiàn)情緒、智力和交際的缺陷，亦是與腦病變有關(guān)。
　?。?）環(huán)境因素：過去有人認(rèn)為早年生活環(huán)境中冷淡的和過分理智化的撫育方法，缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳?，沒有教以社會(huì)行為，是發(fā)病的重要因素。長(zhǎng)期處在單調(diào)環(huán)境中的兒童，會(huì)用重復(fù)動(dòng)作來進(jìn)行自我刺激，對(duì)外界環(huán)境就不發(fā)生興趣。本癥患兒的父母大多是專業(yè)技術(shù)人員，受過高等教育，比較聰明，但做事刻板，并有強(qiáng)迫傾向，對(duì)孩子冷淡和固執(zhí)，家庭缺乏溫暖?，F(xiàn)在，否定了這種看法。經(jīng)研究證實(shí)，是由于某種腦病變的關(guān)系，其發(fā)生原因，是病毒，還是代謝失調(diào)，目前尚無定論。
　　
　　兒童孤獨(dú)癥的治療
　　孤獨(dú)癥患者病情從溫和到嚴(yán)重有許多類型。由于發(fā)病原因不明確，仍不太清楚孤獨(dú)癥對(duì)人的影響以及怎樣同孤獨(dú)癥患者有效溝通，尤其在配合治療方面會(huì)有很大難度，至今還無法找到一種有效的治療方法。是一種終生的慢性疾病，影響正常腦功能，不能正確理解他們所見所聞所感。治愈，難以有可能終身不治。
　　1943年首次提出這一癥狀以來，孤獨(dú)癥的治療已有了很大發(fā)展。有些患者隨著年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)減輕。研究者目前也在積極尋求方法。他們認(rèn)為在正確知道下孤獨(dú)癥癥狀可得以改善。有特殊訓(xùn)練的老師，特殊的教育方法，孤獨(dú)癥患者可逐漸適應(yīng)正常生活。
　　本癥預(yù)后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應(yīng)困難，不能獨(dú)立生活，僅少數(shù)人年長(zhǎng)后，能適應(yīng)社會(huì)生活。預(yù)后與智力水平有關(guān)，智力障礙嚴(yán)重者預(yù)后差。
　　
　　對(duì)兒童孤獨(dú)癥要采用綜合性的治療方法。
　　治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進(jìn)對(duì)患兒正常行為的教育，特別是社會(huì)性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動(dòng)等繼發(fā)性癥狀等?；純旱募彝コ蓡T也要注意克服焦慮、自責(zé)、急躁情緒，方能對(duì)患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。
　　父母要改變養(yǎng)育方式，多接近，多關(guān)心患兒，給小孩以溫暖。此病預(yù)后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應(yīng)困難，不能獨(dú)立生活。少數(shù)病人年長(zhǎng)后能適應(yīng)社會(huì)生活。智能好的患兒比智能差的患兒預(yù)后好。
　　藥物治療僅對(duì)個(gè)別癥狀可能有效，如短期嚴(yán)重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進(jìn)腦功能的藥物可選用腦復(fù)新、腦復(fù)康，或γ-酷氨酸，此外，利他林對(duì)治療孤獨(dú)和語言障礙有效。近年來，有人報(bào)告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨(dú)癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用后可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素水平降低，減輕多動(dòng)及刻板動(dòng)作，改善注意力，對(duì)有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇要取決于兒童的年齡、疾病的嚴(yán)重程度及病程的長(zhǎng)短，劑量也應(yīng)根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況從最小劑量開始，逐漸緩慢加量，直至出現(xiàn)適當(dāng)?shù)寞熜Щ蚋狈磻?yīng)為止。
　　雖然許多家長(zhǎng)都信服分泌素，但研究人員星期二報(bào)告說，分泌素不是治療孩子們孤獨(dú)癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關(guān)注的原因，是ＮＢＣ去年關(guān)于一名叫帕克的兒童的報(bào)道。帕克接受了內(nèi)窺鏡檢查，什么也沒查出來，又吃了一些分泌素，于是孩子睡覺和說話都恢復(fù)了。家長(zhǎng)于是認(rèn)為這種只吃一次的消化不良的診斷藥，與孩子不說話的孤獨(dú)癥的好轉(zhuǎn)有關(guān)。幾家主要報(bào)紙刊登了帕克的新聞，于是，三、四千名患有孤獨(dú)癥的兒童，吃了至少一次分泌素。孤獨(dú)癥研究學(xué)會(huì)收集了一千多名兒童的反映，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一批孩子表現(xiàn)出明顯的好轉(zhuǎn)。但是，當(dāng)科學(xué)家們?cè)俅握J(rèn)真地分析分泌素的效果時(shí)，發(fā)現(xiàn)一劑分泌素對(duì)付孤獨(dú)癥是無效的。
　　患孤獨(dú)癥的兒童，一般病程都比較長(zhǎng)，所以用藥治療的時(shí)間也相對(duì)長(zhǎng)一些。家長(zhǎng)應(yīng)注意治療時(shí)藥物的副作用，如錐體外系反應(yīng)、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對(duì)患兒定期復(fù)查是必要的。
　　上述藥物對(duì)孤獨(dú)癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利于行為及心理治療的進(jìn)行，但目前還達(dá)不到根治的效果。藥物本身還不能提高孩子的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對(duì)環(huán)境和管理更為適應(yīng)。通過藥物、特殊訓(xùn)練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到較理想的改善。
　　研究者正積極尋求各種治療的方法來幫助孤獨(dú)癥患者，包括語言療法、感官綜合、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等。
　　實(shí)驗(yàn)證明，在良好的方法下患者病情會(huì)有所控制和好轉(zhuǎn)。一種好方法應(yīng)包括一些交流治療，社會(huì)技能發(fā)展，感官損害治療等。專家認(rèn)為，通常病情越重效果越好，并提倡一個(gè)老師針對(duì)一個(gè)患者的專門治療。孤獨(dú)癥患者需要整個(gè)社會(huì)的支持、幫助、不僅是家人、老師。
　　
　　社會(huì)康復(fù)
　　兒童孤獨(dú)癥患者一般可做重復(fù)性強(qiáng)的工作。像藝術(shù)家、調(diào)琴師、畫家、辦公室人員、洗碟子人員、流水線工人等。
　　通常喜愛音樂、游泳、打獵、猜謎等。
　　成年后需要職業(yè)訓(xùn)練，就業(yè)機(jī)會(huì)，監(jiān)督部門等。
　　
　　
　　
　　參考資料：
　　臨床特點(diǎn)
　　孤獨(dú)癥的基本臨床特征為"Kanner"三聯(lián)征。
　　(一)社會(huì)交往障礙社會(huì)缺陷是孤獨(dú)癥的核心，有的患兒在嬰兒期就可表現(xiàn)癥狀，可拒絕別人的擁抱，對(duì)父母無依戀感，而當(dāng)父母回來時(shí)也沒有愉快的表示。當(dāng)感到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì)去尋找母親的安撫和父母易于分離，有時(shí)跟隨陌生人和跟他們父母一樣，有時(shí)親人呼喚他們的名字，常常不理會(huì)，無反應(yīng)，表現(xiàn)視而不見，聽而不聞。缺乏眼與眼的對(duì)視往往被看成是孤獨(dú)癥的特殊表現(xiàn)。
　　(二)言語發(fā)育障礙孤獨(dú)癥的語言障礙是一種質(zhì)的全面損害，以此癥狀來就醫(yī)占大多數(shù)。　　1．沉默不語或較少使用語言。　　2．言語運(yùn)用能力的損害，表現(xiàn)在不會(huì)主動(dòng)與人交談，不會(huì)提出語題或維持語題，他們常是自言自語，但講什么內(nèi)容，別人聽不懂；他們常有自己的小天地，以此為樂。而毫不注意周圍的環(huán)境。有的患兒還不會(huì)用代詞或代詞運(yùn)用顛倒；以致他們的言語變得毫無意義或不知所云?！　?．刻板重復(fù)的言語或模仿言語?！　?．言語音調(diào)，節(jié)奏的障礙?！　?.出于自我刺激的使用言語：有時(shí)尖叫，或發(fā)出別人不能聽清或不可理解的"話"，常稱"自我中心語言"。　　6．非語言性交流的損害
　　(三)興趣范圍狹窄以及刻極、僵硬的行為方式?！　?．對(duì)環(huán)境傾向于要求固定不變或不正常反應(yīng)?！　?.不尋常的興趣和非同一般的游戲方式：表現(xiàn)對(duì)某些物件或活動(dòng)的特殊迷戀?！　?.刻板、重復(fù)的行為和特殊的動(dòng)作姿勢(shì)。　　4.對(duì)物體的非主要特性的興趣，以及特殊的接觸方式。
　　(四)感知常見的異常。
　　(五)智力和認(rèn)知缺陷?！　?
　　張慶松
　　張慶松腦癱癲癇網(wǎng)
　　
　　兒童孤獨(dú)癥的小常識(shí)　　兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥，與兒童感知、語言和思維、情感、動(dòng)作以及社交等多個(gè)領(lǐng)域的心理活動(dòng)有關(guān)，屬于發(fā)育障礙。很多國(guó)家對(duì)兒童孤獨(dú)癥的患病率進(jìn)行調(diào)查，加拿大為萬分之十，美國(guó)為萬分之四，日本為萬分之七。我國(guó)尚未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，從有關(guān)臨床病例的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)：男性發(fā)病率高于女性，比例大約為5.1左右。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)一些有趣的現(xiàn)象：兒童孤獨(dú)癥患者的父母具有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位；在孿生子女中，單卵孿生子中若有1個(gè)患孤獨(dú)癥，另一個(gè)的患病率高達(dá)36％左右，而雙卵孿生子中卻沒有這種現(xiàn)象。這說明孤獨(dú)癥的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系。
　　最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童患者腦中鴉片素含量過多，故常出現(xiàn)孤獨(dú)、麻木癥狀和感情交流障礙等。到目前為止當(dāng)前有多種病因?qū)W說，但究竟是什么原因引起的兒童孤獨(dú)癥，尚未明確。
　　兒童孤獨(dú)癥常見以下行為特征：
　?。?）與周圍人的情感交流受限，孤獨(dú)癥患兒不同程度地分不清親人或陌生人，在與人交往過程中，不望對(duì)方的臉，回避眼光的接觸。喜歡獨(dú)處，一人玩反而自在，缺乏同情心。
　?。?）保持固定生活模式：對(duì)生活環(huán)境要求刻板，家具的移動(dòng)，以至飲食起居的改變都會(huì)引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重得甚至連吃飯時(shí)坐的位置、碗和筷放在什么地方，甚至上廁所用哪個(gè)便池都不能改變。
　　（3）言語障礙，兒童孤獨(dú)癥患者多言，但領(lǐng)會(huì)能力低，常用詞不當(dāng)。發(fā)音不正，發(fā)出怪腔怪調(diào)。
　　（4）孤獨(dú)癥患兒常坐不住，活動(dòng)過度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習(xí)慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢(shì)。
　　一般來說，具有以下三個(gè)基本特征，就可診斷為兒童孤獨(dú)癥：
　　（1）對(duì)人普遍缺乏情感反應(yīng)，嚴(yán)重影響社會(huì)性相互作用；
　?。?）語詞性和非語詞性交往和想象性活動(dòng)嚴(yán)重減少；
　?。?）刻板、重復(fù)或儀式性行為，嚴(yán)重約束生活活動(dòng)。通過治療，可減少行為癥狀、促進(jìn)發(fā)育，常見的治療方法有：游戲、擁抱、家庭、藥物療法等。
　　如需進(jìn)一步了解，請(qǐng)查閱《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》與《心理保健》。
　　
　　兒童孤獨(dú)癥是一種什么病 2001年1月11日16:54:4北大精神衛(wèi)生研究所楊曉玲
　　兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的全面性精神發(fā)育障礙性疾病，主要有以下表現(xiàn)：
　　（1）孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系。即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧，如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個(gè)動(dòng)作，或者說只存在一個(gè)接觸的形式，而無接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。
　?。?）言語障礙十分突出。大多數(shù)患兒言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，會(huì)說會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說，也常常不愿說話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說過的話，而不會(huì)用自己的語言來進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5～6歲或更久。
　?。?）興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變，孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無目的活動(dòng)，活動(dòng)過度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。
　?。?）大多智力發(fā)育落后及不均衡。多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問念什么，并且只問一次就記住，為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的損害。
　　兒童孤獨(dú)癥主要癥狀
　　(2001-09-2612:59:03)
　　兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例為6—9：1。其主要癥狀為：
　　1、社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
　　2、語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)。
　　3、重復(fù)刻板行為。
　　4、智力異常70％左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20％智力在正常范圍，約10％智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。
　　5、感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
　　6、其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
　　
　　嬰兒孤獨(dú)癥會(huì)影響小兒智力發(fā)育嗎?
　　嬰兒孤獨(dú)癥是一種年幼時(shí)起病的精神障礙，與先天性風(fēng)疹有關(guān)，常伴有癲癇。孤獨(dú)癥患兒大多智力落后，但可在音樂、記數(shù)字方面有特殊的才能。
　　關(guān)于嬰兒孤獨(dú)癥病因的意見目前還不統(tǒng)一，多數(shù)研究者認(rèn)為此類行為異常是由于器質(zhì)病變?；純和休^多的體格異常及腦電圖變化。
　　本病的表現(xiàn)常見有言語困難和社會(huì)交往困難。出生后2個(gè)月還不出現(xiàn)笑，4個(gè)月在母親擁抱之下不感快慰，不能與人有眼對(duì)眼的注視。不能與周圍人保持良好的社會(huì)交往，遇環(huán)境改變不能很好適應(yīng)，多有刻板動(dòng)作，智力落后占75%以上，僅1/3的病兒可勉強(qiáng)獨(dú)立自主，有些伴有癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)顯著異常。
　　本病的治療仍處于探索階段，語言訓(xùn)練、行為矯正和心理指導(dǎo)，是較重要的治療手段，較常用藥物有氟哌啶醇、舒必利、氟苯丙胺等。
　　因此當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒出生后2個(gè)月還不會(huì)笑，對(duì)周圍事物反應(yīng)差，要密切觀察小兒成長(zhǎng)情況，如不愿與小朋友一起玩耍，不愿參加集體游戲，不喜歡模仿大人的動(dòng)作，語言單調(diào)，經(jīng)常說重復(fù)語言、刻板語言或自造詞句，社交活動(dòng)中面部表情、身體姿勢(shì)或手勢(shì)運(yùn)用不當(dāng)，要高度懷疑本病，送醫(yī)院治療。同時(shí)加強(qiáng)語言訓(xùn)練，矯正異常行為。

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