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　　懷孕過程中，為了適應胎兒的生長發(fā)育，母體血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化：血容量比未孕時約增加35%，心搏出量比未孕時增加20%-30%，明顯加重了心臟的負擔。臨產(chǎn)后，由于子宮收縮，大量的血液涌向母體血液循環(huán)，增加了回心血量。分娩時用力屏氣，腹壓加大，使內臟血液涌向心臟。產(chǎn)后排空的子宮收縮時，大量血液從子宮突然進入血循環(huán)。

　　這些變化，正常心臟是完全可以負擔。但如有心臟病則可能負擔不了這額外的變化，容易在孕晚期、分娩時及產(chǎn)后開始3-4天發(fā)生心力衰竭，重者可威脅產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命。因此，患心臟病的婦女，在婚前檢查時，就要了解婚后能否懷孕和生育。

　　患心臟病的婦女能否負擔妊娠和分娩，可根據(jù)心功能以及有無心衰病史決定。心臟功能一般可分四級：Ⅰ級，勝任一般體力活，無心悸，氣短癥狀；Ⅱ級，一般體力活動稍受限制，可有自覺癥狀，休息可使癥狀消除；Ⅲ級，活動明顯受限，難以操持一般體力活動；Ⅳ級，難以做任何體力活動，休息時亦有癥狀。

　　心代償功能Ⅰ級及Ⅱ級病人，可以懷孕，但必須加強孕期保護，減輕心臟負擔，密切注意心功能情況，防止發(fā)生心衰。一般可以安全度過孕產(chǎn)期，但分娩應在條件較好的醫(yī)院進行，且要提前數(shù)日住院。

　　心臟代償功能Ⅲ級的病人，除非整個妊娠期住院臥床治療，否則不宜妊娠。

　　心功能Ⅳ級病人，妊娠后心衰發(fā)生率極高，不宜妊娠。

　　另外，有無心力衰竭病史，也表明了心功能代償情況。曾經(jīng)有過心衰病史的婦女，若是懷孕，再發(fā)生心衰危險性也大。

　　因此，不宜懷孕生育的心臟病患者，要嚴格避孕，最好做絕育手術，不要冒生命危險。如果萬一懷孕。也不要抱僥幸心理，應盡早去做人工流產(chǎn)。此外，心臟病人的性生活也應節(jié)制。

　　心臟病患者懷孕，對胎兒也有影響?；夹呐K病孕婦子宮瘀血，氧氣供應不足，胎兒生長發(fā)育遲緩，容易發(fā)生早產(chǎn)，有心衰者早產(chǎn)率過達42.9%。心臟病人的胎兒死亡率也高于正常人。同時產(chǎn)后易并發(fā)感染，其中較嚴重的是急性或亞急性心內膜炎。產(chǎn)后如有條件人工喂養(yǎng)，最好不要自己哺乳，以免過分疲勞，心臟過度負擔而衰竭。

　　在妊娠合并心臟病的病例中，以風濕性心臟病占絕大多數(shù)，約80%-95%；其次是先天性心臟病，一般都較輕；高血壓性心臟病多見于高齡孕婦。

　　因此，患心臟病的婦女在處理懷孕和分娩的問題上，尤其要慎重，并應得到其丈夫的關懷和體諒。

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