一般情況下,產(chǎn)婦會在醫(yī)院的產(chǎn)科急診室接受分娩前的檢查。確定分娩已經(jīng)開始后,將在醫(yī)院的待產(chǎn)室內(nèi)度過分娩的第一階段。
有規(guī)律的子宮收縮是分娩開始的標(biāo)志。子宮收縮一旦開始,長達(dá)10個月的孕期生活就開始了結(jié)束的過程。宮縮會越來越有節(jié)奏,并不受人為的控制。開始間隔時間較長,一般為10-15分鐘。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,間隔時間逐漸縮短至5分鐘、3分鐘以至1-2分鐘。宮縮時的疼痛感覺會因人而異,早期有點(diǎn)像平時的痛經(jīng),又有些像腹瀉時的里急后重,一陣陣地襲來,一陣陣地離去。有的人也可能會因?yàn)檠乘嵬疵黠@而感覺不到明顯的腹痛。
產(chǎn)科醫(yī)生一直都很重視產(chǎn)婦宮縮間歇的時間、持續(xù)的時間及宮縮強(qiáng)度等情況。因?yàn)?,大多?shù)情況下,隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續(xù)時間的延長,宮縮的強(qiáng)度會不斷地增加。兩次宮縮時間間隔的縮短極為重要,它反映了產(chǎn)程的進(jìn)展情況。
在子宮肌收縮的作用下,包裹胎兒的胎膜破裂。受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)待在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動,因此,宮頸口就開始擴(kuò)張,子宮不斷地收縮,不斷地將胎兒向外排出。
在第一產(chǎn)程初期,隨著規(guī)律宮縮的出現(xiàn),每次宮縮可使宮腔內(nèi)壓力增高,胎頭受壓并被迫朝子宮頸口下降,從而擠壓胎頭與子宮口之間的羊水;同時又壓迫子宮頸口處的胎膜,形成前羊水囊。
由于宮縮繼續(xù)增強(qiáng),胎頭逐漸降至子宮頸口。
隨著產(chǎn)程的進(jìn)一步進(jìn)展,當(dāng)宮口開至約10厘米時稱為宮口開全。
宮口開全后,包裹胎兒的胎膜經(jīng)受不住子宮肌壁的擠壓而破裂,從胎膜內(nèi)流出羊水,這就是正常時間的破水。
破水后,胎頭就開始直接壓迫、擴(kuò)張宮頸。此時的羊水起到了潤滑產(chǎn)道的作用。