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　　牙齒的發(fā)育周期

　　俗語(yǔ)有云：“七坐八爬九發(fā)牙”，父母親常用此來評(píng)估寶寶的發(fā)展或發(fā)育是否有問題。如案例中的涵涵，家長(zhǎng)常會(huì)擔(dān)心：“我的小孩長(zhǎng)牙是不是太慢了？為什么長(zhǎng)了兩顆牙以后就不再長(zhǎng)牙了？是否因?yàn)槿狈︹}質(zhì)的原因？” “他最近常常流口水，是不是會(huì)發(fā)燒了？”諸如此類的問題常會(huì)困擾父母親。

　　早在胚胎一周～五周時(shí)即有生牙上皮的產(chǎn)生，經(jīng)歷蕾狀期、帽狀期以及鐘狀期，當(dāng)寶寶出生的時(shí)候，乳牙已經(jīng)在牙床里發(fā)育完成。

　　一般而言，第一顆牙大約是在4～7個(gè)月大時(shí)長(zhǎng)出，位置是下排兩顆正中乳門齒。之后4～8周上排的4顆門齒會(huì)長(zhǎng)出來，緊接著一個(gè)月后下排兩顆側(cè)門齒會(huì)冒出。在這上下共8顆牙長(zhǎng)出后，接著是上下后面第一乳臼、乳犬齒，最后長(zhǎng)出上下后面第二乳臼齒，共20顆乳牙，此階段多數(shù)在兩歲半前完成，在乳牙長(zhǎng)出之后，必須經(jīng)換牙的過程才能轉(zhuǎn)為恒齒。最早脫落的乳牙是乳門齒，大約發(fā)生在六歲的時(shí)候。至于乳犬齒和乳臼齒則可使用較久，約10～12歲時(shí)乳臼齒脫落，13歲時(shí)恒齒長(zhǎng)出取代乳臼齒。

　　長(zhǎng)牙太慢，要不要緊？

　　在談過牙齒的發(fā)育之后，我們知道當(dāng)寶寶出生時(shí)，乳牙就已經(jīng)在牙床里發(fā)育完成，因此，除了少數(shù)狀況外，“長(zhǎng)牙”就變成只是時(shí)間的問題。多數(shù)的幼兒在一歲前會(huì)長(zhǎng)出第一顆牙，只要幼兒的飲食均衡，其他發(fā)展正常，到一歲三個(gè)月才長(zhǎng)牙都算的正常的，家長(zhǎng)無須過于擔(dān)心。雖然鈣質(zhì)是骨骼及牙齒發(fā)展的要件，然而只要飲食攝取均衡，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育正常，就沒有鈣質(zhì)缺乏之虞。反而是過量的添加鈣片，會(huì)使過多不必要的鈣質(zhì)經(jīng)腎臟排出，增加腎結(jié)石的機(jī)會(huì)。

　　萬一寶寶真的不長(zhǎng)牙則可能是先天就沒有牙苞的形成，這時(shí)可使用X光追逐檢查。若是所以的牙齒有延遲生長(zhǎng)的情形，則要考慮其他全身性的疾病或有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不均衡問題，如腦垂體功能不足、甲狀腺功能低下或是唐氏癥等。不過，要提醒家長(zhǎng)的是：上述的病癥并不常見，且牙齒的問題并不會(huì)是唯一的癥狀。

　　注意乳牙的清潔和衛(wèi)生

　　寶寶一出生就有牙齒，稱為胎生齒，若是出生沒有牙齒，在滿月前長(zhǎng)牙，則稱為新生兒齒。發(fā)生胎生齒的機(jī)率為：1000名新生嬰兒可能有1位有胎生齒；胎生齒發(fā)生的位置大多為下排2顆正中門齒，在有胎生齒或是新生兒齒的幼兒中，大約有15%～20%可以發(fā)現(xiàn)家人也有同樣的情形，只有在少數(shù)的情況下，胎生齒的發(fā)生與某些癥候群或疾病有關(guān)。

　　不論是胎生齒活動(dòng)新生兒齒，一般他們都是由牙齦邊緣長(zhǎng)出，較少有牙根，除非太松動(dòng)，不然這些牙齒并不是那么容易脫落，進(jìn)而造成嗆入，所以，多數(shù)并不需要拔除。如果寶寶的牙齒真的搖搖欲墜，可以請(qǐng)專業(yè)的兒童牙醫(yī)師仔細(xì)檢查評(píng)估并拔除，以避免造成組織的傷害和出血。

　　前面提過，長(zhǎng)牙的時(shí)間有個(gè)別的差異，如果寶寶提早長(zhǎng)牙，此時(shí)父母親就必須格外的注意寶寶乳牙的清潔和衛(wèi)生，因此乳齒若是發(fā)生蛀牙，將會(huì)影響到日后恒牙的的發(fā)展，假使忽略了口腔保健，“太早長(zhǎng)牙”反而是弊多于利。

　　長(zhǎng)牙會(huì)發(fā)燒或拉肚子嗎？

　　在長(zhǎng)牙的階段，寶寶可能會(huì)發(fā)生哭鬧、體溫微高、拉肚子或是流口水等情形，然而，上述情況，并沒有直接證據(jù)證明與長(zhǎng)牙有關(guān)。寶寶在長(zhǎng)牙時(shí)牙齦可能會(huì)有微腫脹的現(xiàn)象，因此寶寶會(huì)喜歡咬咬東西以緩解此種不適。

　　換個(gè)角度來看，這個(gè)時(shí)期的幼兒因?yàn)楹闷嫘膹?qiáng)，喜歡抓了東西就往嘴里塞，再加上副食品的嘗試和增加，使得寶寶容易發(fā)生腹瀉的情形，此外，也由于唾液腺的發(fā)達(dá)，所以容易導(dǎo)致口水不停的直流。而六個(gè)月后的幼兒，因來自母親的抗體功能減弱，漸漸失去保護(hù)，進(jìn)而容易受病菌感染后造成發(fā)燒，這些現(xiàn)象，常與“長(zhǎng)牙”重疊，所以往往會(huì)被認(rèn)為與“長(zhǎng)牙”有關(guān)。

　　當(dāng)寶寶牙齦腫脹不適時(shí)，家長(zhǎng)可用手指幫幼兒按摩；除此之外，也可幫寶寶選擇合適的固齒器。此時(shí)期的幼兒若有發(fā)燒或腹瀉，要特別留意是否有精神活動(dòng)力不佳的現(xiàn)象。若是，則應(yīng)帶寶寶就醫(yī)，千萬不可單用“長(zhǎng)牙”來解釋而忽略疾病的發(fā)生。

　　當(dāng)萌牙后，口腔里的細(xì)菌就會(huì)利用飲食中的糖份產(chǎn)生酸，所以副食品的選擇盡量以不含糖(或少糖)及不粘牙的食物為主。牙齒不僅有咀嚼食物的功能，也有協(xié)助發(fā)音說話的角色，此外，它更是我們的門面，牙齒的好壞，與心理發(fā)展與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)息息相關(guān)。而乳牙的健康更是悠關(guān)未來恒牙的發(fā)展，從小養(yǎng)成好的飲食與口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，才能維持牙齒最佳功能與美觀。

　　乳牙健康TIPS

　　1.乳牙保護(hù)從孕期開始。

　　在乳牙釉質(zhì)的鈣化期，即懷孕4個(gè)月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補(bǔ)鈣，并拒絕吸煙或遠(yuǎn)離二手煙。醫(yī)學(xué)研究表明，孕媽咪經(jīng)常吸煙或被動(dòng)吸煙，會(huì)導(dǎo)致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對(duì)胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

　　2.盡量采取母乳喂養(yǎng)。

　　寶寶有力吸吮母乳的動(dòng)作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當(dāng)，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇模仿乳頭仿真設(shè)計(jì)的奶嘴。盡早訓(xùn)練寶寶使用杯子和碗筷進(jìn)食，避免形成對(duì)奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細(xì)菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

　　3.媽咪應(yīng)積極治療齲齒。

　　媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因?yàn)?，齲齒是細(xì)菌感染，媽咪可能會(huì)通過給寶寶喂飯、喂水感染他們。

　　4.避免不正確的哺乳姿勢(shì)。

　　人工喂養(yǎng)時(shí)，寶寶吃奶的姿勢(shì)、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對(duì)牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢(shì)，使寶寶吮吸時(shí)下頜前伸運(yùn)動(dòng)近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。

　　5.控制寶寶吃糖。

　　斷奶后，每天飲食中要有五谷雜糧、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖；多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習(xí)咀嚼，如蘋果、小紅蘿卜、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時(shí)間越長(zhǎng)，唾液分泌越多，增多的唾液會(huì)把牙齒清洗干凈，同時(shí)增強(qiáng)咀嚼功能。

　　6.定期檢查，有問題及早治療。

　　避免寶寶經(jīng)常做吮指、吮唇、吐舌等動(dòng)作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時(shí)，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會(huì)影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯(cuò)位等情況，也應(yīng)及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來?？傊?，要經(jīng)常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)該盡早上醫(yī)院治療。 

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