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　　婦女懷孕后誰(shuí)不希望平安地度過(guò)孕期，生一個(gè)健康聰明的小寶寶?可是有些孕婦因忽視產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常情況未能及時(shí)診治，以致延誤病情，危及母嬰。有些疾病，如妊娠高血壓綜合征等，通過(guò)認(rèn)真的產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護(hù)是完全可以作到早發(fā)現(xiàn)、早治療的，母嬰預(yù)后均好。　　為了優(yōu)生優(yōu)育，懷孕的姐妹們一定要重視作產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護(hù)。下面按妊娠的不同時(shí)期將產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容要點(diǎn)介紹如下：
　　妊娠早期(妊娠滿12周以前)　懷孕后提倡早檢查。凡平素月經(jīng)規(guī)律的有性生活的婦女，一旦停經(jīng)7～10天就應(yīng)該去醫(yī)院做尿HCG測(cè)定及B超檢查，以確定是否妊娠并早期與宮外孕、葡萄胎等鑒別。出現(xiàn)腹墜、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀也不宜盲目保胎，只有通過(guò)B超和血尿HCG測(cè)定等證實(shí)為正常妊娠，不是葡萄胎或滯留流產(chǎn)，再行保胎治療。B超檢查于孕6周即可在宮腔內(nèi)顯示胎囊大小，孕8周時(shí)可見(jiàn)胎芽及胎心搏動(dòng)。孕10～12周時(shí)用多普勒胎心儀可聽(tīng)到胎心。早孕檢查還應(yīng)詢問(wèn)孕婦病史及家族病史，做全身及生殖器官的檢查，尤其注意有無(wú)慢性高血壓、心臟病、腎病、糖尿病、貧血、傳染病等，并進(jìn)一步了解其嚴(yán)重程度，制定孕期保健與治療計(jì)劃，對(duì)不適于妊娠者盡早終止妊娠。懷孕早期對(duì)平時(shí)月經(jīng)史和末次月經(jīng)的日期記憶猶新，婦科檢查子宮大小也比較準(zhǔn)確，由此推算預(yù)產(chǎn)期就比較可靠。有了這些記錄，日后胎兒發(fā)育過(guò)大或過(guò)小就容易查對(duì)。生過(guò)畸形胎兒及有遺傳病史者在孕8～11周可取絨毛查染色體進(jìn)行產(chǎn)前診斷，胎兒有否畸形孕早期在宮內(nèi)即可確診，以便篩選。
　　妊娠中晚期(妊娠中期指滿12周零1天至28周前，妊娠晚期指滿28周起至分娩)凡高齡孕婦(>35歲)、有遺傳病家族史的夫婦、有過(guò)先天性畸形或遺傳病患兒分娩史及原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)死胎的夫婦，孕期(特別是孕早期)有胎兒致畸因素接觸者，妊娠期羊水過(guò)多者，夫婦之一為染色體平衡易位或嵌合體者，為達(dá)到優(yōu)生目的，都應(yīng)作產(chǎn)前診斷及優(yōu)生咨詢。產(chǎn)前診斷除B超和取絨毛方法外，在孕16～20周還可進(jìn)行羊膜腔穿刺，測(cè)定羊水內(nèi)的甲胎蛋白，可診斷開(kāi)放性神經(jīng)管畸形和先天性腎病，先天性食管閉鎖等其他胎兒畸形。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)羊水甲胎蛋白含量過(guò)低時(shí)可有21—三體及其他孕期并發(fā)癥。
　　如孕早期無(wú)異常，孕婦可從孕20周開(kāi)始定期做產(chǎn)前檢查：孕20～28每月一次，28周～36周每?jī)芍芤淮?，?6周以后每周一次至分娩前。孕期有異常情況隨時(shí)就診。
　　1.初診內(nèi)容
　　(1)詢問(wèn)病史：醫(yī)生要詳細(xì)追問(wèn)孕婦月經(jīng)史，末次月經(jīng)日期，早孕反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及程度；還需了解孕早期有無(wú)流產(chǎn)及高血壓史，以往孕產(chǎn)史中有否難產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染史，有否宮內(nèi)死胎或胎兒畸形史。既往史包括心、肺、肝、腎等疾病，夫婦雙方的家族史和遺傳病史。
　　(2)體格檢查：首先要測(cè)血壓、體重、身高，作全身系統(tǒng)檢查與產(chǎn)科檢查(包括腹部、骨盆和陰道)。腹部檢查了解宮底高度、胎方位、聽(tīng)胎心。陰道內(nèi)診了解陰道、宮頸及分泌物情況，常規(guī)作滴蟲(chóng)、霉菌檢驗(yàn)。骨盆內(nèi)外測(cè)量了解骨盆類型及徑線，初步估計(jì)胎兒分娩方式。
　　(3)常規(guī)化驗(yàn)：尿常規(guī)(注意尿糖)、血常規(guī)、血型及Rh因子(可早期發(fā)現(xiàn)母兒血型不合)、肝功能及甲、乙、丙肝、梅毒血清試驗(yàn)。
　　(4)B超檢查：孕20周時(shí)一定要作B超，核對(duì)胎兒大小與孕周是否相符，如有腦積水、無(wú)腦兒、脊椎裂等畸形兒也可早發(fā)現(xiàn)、早處理。
　　(5)孕期用藥：孕20周開(kāi)始服用鈣片、魚(yú)肝油、鐵及多種維生素。未經(jīng)醫(yī)生允許勿服任何藥物。
　　2.復(fù)診內(nèi)容
　　(1)常規(guī)檢查：每次產(chǎn)前檢查都要聽(tīng)診心、肺，測(cè)量血壓、體重、宮高、腹圍及胎方位、胎心率、有無(wú)水腫，血尿常規(guī)化驗(yàn)等。
　　(2)B超檢查：孕32～34周作B超進(jìn)一步觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，有否宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，孕37周至臨產(chǎn)前再作B超一次，確切了解胎方位、胎先露、胎盤(pán)及羊水情況，有否臍帶纏繞胎體，并能查清顱骨及脊椎形態(tài)，測(cè)量胎頭雙頂徑及股骨長(zhǎng)度，推測(cè)胎齡。這是適時(shí)分娩和選擇分娩方式的重要依據(jù)。
　　(3)自數(shù)胎動(dòng)：一般孕婦自妊娠4個(gè)多月開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)。從妊娠7個(gè)月至臨產(chǎn)前，在醫(yī)生指導(dǎo)下，孕婦應(yīng)堅(jiān)持自數(shù)胎動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。具體做法是：每日早、午、晚自己數(shù)胎動(dòng)一次(如做不到每日三次，至少也要每日一次)，每次1小時(shí)，三次相加總數(shù)乘4即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，若持續(xù)在30次或每小時(shí)不低于4次，反映宮內(nèi)胎兒情況良好。若12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)少于20次或每小時(shí)低于3次，多數(shù)胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作胎心監(jiān)護(hù)并采取吸氧等治療措施或盡快終止妊娠。
　　(4)積極防治妊高征：孕婦血壓正常時(shí)不應(yīng)超過(guò)130/90毫米汞柱或與基礎(chǔ)壓相比不超過(guò)30/15毫米汞柱，妊娠晚期體重增加每周不應(yīng)超過(guò)500克，超者多有水腫或隱性水腫。如妊娠28周后血壓高于或等于130/90毫米汞柱，并伴有輕度水腫，即為輕度妊娠高血壓綜合征，要認(rèn)真對(duì)待，經(jīng)常左側(cè)臥位，多休息，低鹽飲食，一般不需藥物治療。但中、重度妊高征或水腫“＋＋＋”者或出現(xiàn)頭暈、眼花者必須住院治療，以免發(fā)生子癇。
　　(5)重視妊娠晚期陰道出血或流水：妊娠28～大于 37周，孕婦若出現(xiàn)陰道少量出血并伴有陣陣腹墜是早產(chǎn)先兆，應(yīng)住院治療，左側(cè)臥位臥床休息，盡量防止早產(chǎn)。因早產(chǎn)兒成活率低，即使存活亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。若有高血壓或妊高征，或有外傷及性交后突然腹痛不緩解，胎動(dòng)異?；钴S或突然消失，伴有少量陰道出血，則有胎盤(pán)早剝可能；若無(wú)明顯誘因而反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，則有低置胎盤(pán)可能；若性交后出現(xiàn)陰道流水，則有早破水可能，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，稍有延誤都將危及母嬰(胎兒)。為預(yù)防早產(chǎn)、早破水和產(chǎn)前感染，妊娠晚期禁忌性交。
　　(6)避免過(guò)期妊娠：如預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確，妊娠42周為過(guò)期妊娠，因胎盤(pán)功能衰退、供血供氧減少，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧窒息，宮內(nèi)死胎及圍生兒死亡率顯著增加，且難產(chǎn)、產(chǎn)傷幾率增多，因此如到41周仍無(wú)產(chǎn)兆要住院引產(chǎn)，爭(zhēng)取在42周前結(jié)束分娩，千萬(wàn)不應(yīng)盲目等待“瓜熟蒂落”。

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