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維生素D中毒是怎么回事

本文Tag標(biāo)簽:維生素D/中毒??

    維生素D的耐受量因人而異,長期大量服用或一次性大劑量即可發(fā)生中毒。維生素D中毒主要由于在防治佝僂病時錯誤診斷和過量使用維生素D制劑,如大量服用魚肝油、注射維生素D2及維生素D3。正常小兒每日2-5萬單位或每天每公斤體重2000單位,連用數(shù)周或數(shù)月就可以發(fā)生中毒。

    維生素D中毒常見于以下幾種情況:
    1、大量注射維生素D,尤其是在長期口服的基礎(chǔ)上再注射給藥。

    2、長期大量服用維生素D,有時是由于醫(yī)生未告訴家長維生素D制劑的正確用法和用量,而簡單地告知“常吃”或“多吃”魚肝油所致;有時是家長誤認(rèn)為維生素都是營養(yǎng)藥,吃得越多越好,而給孩子長期大量服用。

    長期給予過量維生素D,會導(dǎo)致嚴(yán)重的鈣代謝紊亂。這是由于過多的維生素D促進(jìn)骨質(zhì)中的鈣離子游離出來,使血鈣增高,呈高鈣血癥而引起一系列癥狀。重者后果嚴(yán)重,如軟組織中有遷徙性鈣化,腎臟鈣沉著而致腎結(jié)石,其它尚有血管、心肌、肺和皮膚的鈣沉著。另外,維生素D中毒可影響脂肪代謝,而使血漿膽固醇增高。

    維生素D中毒時有哪些表現(xiàn)呢?主要表現(xiàn)有以下幾個方面:

    1、大量應(yīng)用維生素D可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。開始有厭食、疲乏、易激動、惡心、嘔吐、頭痛、腹絞痛;早期便秘,繼之腹瀉。以后則可有嚴(yán)重的精神錯亂和抑郁、幻視、肌肉軟弱或肌肉痙攣,甚至發(fā)生強直性驚厥,類似腦膜炎或腦炎癥狀。

    2、視力障礙:可有視物模糊、復(fù)視、偏盲,嚴(yán)重的患兒,眼底可有視網(wǎng)膜剝離、出血,偶見視神經(jīng)萎縮。

    3、腎臟損害:出現(xiàn)尿頻、夜尿,尿中有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞,腎功能減退,輕度高血壓,最后可發(fā)生腎功能衰竭。

    4、心血管損害:可出現(xiàn)心律失常及動脈狹窄等有關(guān)癥狀和體征。

    5、其它:有貧血、體重減輕,脫水患兒可有高血鈉、低血鉀以及磷、鎂離子濃度的改變。

    6、慢性中毒患兒可出現(xiàn)遲鈍及輕度精神病癥狀。孕婦應(yīng)用維生素D過多,可使胎兒發(fā)生中毒。

    維生素D中毒時的一般癥狀缺乏特殊性,因此輕癥往往不易被注意,甚至有時因小兒有易激惹、煩躁、疲乏、睡眠不安等情況,而被認(rèn)為是佝僂病的早期癥狀而給更多的維生素D;癥狀明顯后又易誤診為其它疾病。因此對長期大量服用維生素D制劑的孩子應(yīng)給予高度重視,如出現(xiàn)厭食、疲乏、易激動、惡心、嘔吐、頭痛、便秘、抑郁、幻視、肌肉軟弱等情況時應(yīng),應(yīng)考慮維生素D中毒的可能。
一旦維生素D確診后應(yīng)立即停用維生素D制劑及鈣劑,避免陽光照射,給低鈣飲食
。經(jīng)上述處理后癥狀大多能消失,嚴(yán)重的可加用腎上腺皮質(zhì)激素如強的松,劑量為每天每公斤1-2毫克,一般連用2-3周停藥。

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