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　　著 作 者： 向偉　祝益民
　　出 版 社： 人民衛(wèi)生出版社
　　書    號： 7117054816
　　出版日期： 2003-1-1
　　市 場 價： 48 元

　　書籍介紹：

　　全書分4篇41章，總論介紹了兒科急診的特點，如急診病史詢問、體格檢查、化驗檢查以及小兒急診用藥特點，并簡述了兒科危重癥評分。第2篇針對兒科常見急診癥狀，介紹了其緊急判斷、緊急處理及診斷程序，如小兒高熱、驚厥、呼吸困難等。第3篇介紹了常見的兒科危急重癥，如小兒心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、全身炎癥反應(yīng)綜合征、小兒中毒等。第4篇介紹了各系統(tǒng)常見的兒科急診。最后收錄了小兒常用急救藥物適應(yīng)證、用法及用量及常用急癥化驗檢查正常參考值。具有實用性，適用于在臨床第一線的兒科醫(yī)師。是一部不可多得的兒科急診案頭書。

　　第一篇 總論
　　第一章 兒科急診的特點
　　第二章 兒科急診病史、體檢及檢查特點
　　第三章 小兒急診用藥特點
　　第四章 兒科危重癥評分
　　第二篇 兒科常見急診癥狀
　　第五章 小兒高熱
　　第六章 小兒驚厥
　　第七章 小兒意識障礙
　　第八章 小兒癱瘓
　　第九章 小兒腹痛
　　第十章 小兒呼吸困難
　　第十一章 小兒發(fā)紺
　　第十二章 小兒嘔血、便血
　　第十三章 小兒咯血
　　第十四章 小兒皮膚粘膜出血
　　第十五章 小兒少尿和無尿
　　第十六章 小兒哭鬧
　　第三篇 兒科常見危急重癥
　　第十七章 小兒心跳呼吸驟停與心肺腦復(fù)蘇
　　第十八章 小兒心力衰竭
　　第十九章 小兒急性呼吸衰竭
　　第二十章 小兒急性腎衰竭
　　第二十一章 小兒急性肝功能衰竭
　　第二十二章 小兒胃腸功能衰竭
　　第二十三章 小兒顱內(nèi)高壓綜合征
　　第二十四章 小兒休克
　　第二十五章 小兒彌散性血管內(nèi)凝血
　　第二十六章 小兒全身炎癥反應(yīng)綜合征
　　第二十七章 小兒多器官功能障礙綜合征
　　第二十八章 小兒中毒
　　第二十九章 小兒意外傷害
　　第四篇 新生兒急診和各系統(tǒng)急診
　　第三十章 新生兒急診
　　第三十一章 營養(yǎng)或代謝紊亂疾病
　　第三十二章 呼吸系統(tǒng)急癥
　　第三十三章 心血管系統(tǒng)急癥
　　第三十四章 消化系統(tǒng)急癥
　　第三十五章 泌尿系統(tǒng)急癥
　　第三十六章 血液系統(tǒng)急癥
　　第三十七章 神經(jīng)系統(tǒng)急癥
　　第三十八章 內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)急癥
　　第三十九章 急性傳染病
　　第四十章 皮膚疾病
　　第四十一章 其他兒科急癥
　　附錄一 小兒常用急救藥物適應(yīng)證、用法及用量
　　附錄二 小兒常用急癥化驗檢查項目及正常參考值

　　序言：

　　兒科學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要學(xué)科，兒科急癥又是嬰幼兒最常見的疾病之一。隨著急診醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中第23門新興的專業(yè)學(xué)科，兒科急診醫(yī)學(xué)必然順理成章地從兒科學(xué)獨立出來，成為一門專業(yè)學(xué)科。有它側(cè)重的基礎(chǔ)理論和臨床實踐方式。兒科急診醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展十分迅速，取得了重要進(jìn)展，挽救了無數(shù)兒童的生命。
                  衡量一位兒科臨床醫(yī)師醫(yī)療水平高低標(biāo)準(zhǔn)很多，但危重病兒的急救處理水平毫無疑問是一個非常重要的指標(biāo)，醫(yī)生的天職??“救死扶傷”，均與急救有關(guān)。危重病癥是臨床救治工作常常遇到的一個非常棘手的問題，它具有急、危、重的特點，病情兇險、變化迅速、預(yù)后惡劣。作為一個兒科醫(yī)師的神圣職責(zé)是在病兒垂危的關(guān)鍵時刻能夠當(dāng)機(jī)立斷，及時正確有效的作出果斷處理，使病兒轉(zhuǎn)危為安。因此盡快全面熟悉和系統(tǒng)掌握兒科危重病癥至關(guān)重要，才能在遇到危重病癥時，具有良好的識別和應(yīng)急處理能力，提高救治水平。
                  兒科急救診療書籍出版頗多，但目前大多數(shù)急診書籍還是沿用一般兒科書籍的寫作方式，與臨床兒科急診處理程序有一定差距，不能完全滿足兒科急診臨床的需要。因此當(dāng)我看到由向偉、祝益民兩位專家主編的《實用兒科急診手冊》一書，感到由衷高興。編輯者和撰寫者都是從事多年兒科學(xué)和兒科急診學(xué)的醫(yī)師，有較充實的兒科急診學(xué)的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗。本書內(nèi)容豐富、全面，打破一般急診書籍的寫作模式，從臨床實際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)實用性，符合兒科急診診療程序，書中附有的大量診斷及搶救圖表，更是方便實用，而且本書充分反映了兒科急救領(lǐng)域的新觀點、新技術(shù)、新療法。為從事兒科急診工作的醫(yī)師提供了就診時，非常實用和方便的參考書。因此這部書值得推薦給兒科急診第一線的醫(yī)師，其他從事急診工作的醫(yī)護(hù)人員也可參考。原中華急診醫(yī)學(xué)會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院教授 邵孝鐵 2003年3月

　　前言：

　　兒科急診醫(yī)學(xué)是一門從兒科領(lǐng)域分化而來的、新興的、跨專業(yè)的學(xué)科，近年來發(fā)展十分迅速，兒科急診醫(yī)學(xué)的診斷及治療技術(shù)的重大進(jìn)展，使許多危重病兒得以及時挽救，病死率明顯下降。兒科急診書籍為兒科急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了十分重要的作用。

　　危重急癥，病情危殆多變，病死率高，迅速而準(zhǔn)確地作出診斷，及時而正確地進(jìn)行治療尤其重要。兒科急診醫(yī)學(xué)也是如此，兒科急診重在一個急字，起病急，來勢兇猛，要求兒科醫(yī)生在盡可能短的時間內(nèi)給予患者及時準(zhǔn)確的治療，而準(zhǔn)確及時治療的前提則是要求準(zhǔn)確無誤的診斷。因此兒科急診不同于一般兒科疾病的處理，也不同于成人急診，要求的是快速判斷、緊急處理，一旦誤診、漏診，延誤治療，可能會造成難以彌補(bǔ)的損失，因此選用一本適合于臨床的兒科急診案頭書尤其重要，但目前大多數(shù)急診書籍還是沿用一般兒科書籍的寫作方式，從病因、發(fā)病機(jī)制到臨床表現(xiàn)、診斷，最后才是治療，與臨床兒科急診處理程序有一定差距。鑒于此，我們特組織海南省人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、湖南省兒童醫(yī)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬北京協(xié)和醫(yī)院等一批從事兒科臨床工作并富有急診醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)師共同編寫了這本實用兒科急診書。

　　本書寫作方式打破以往的寫作模式，按照臨床醫(yī)療實際出發(fā)，從兒科常見的急診癥狀人手，迅速作出判斷，即進(jìn)行急救處理，然后再行進(jìn)一步的診斷及處理，符合兒科急診臨床醫(yī)療實踐的實際思維程序，書中并附有大量的診斷及搶救圖表供臨床醫(yī)師參考，方便實用。全書分4篇41章，總論介紹了兒科急診的特點，如急診病史詢問、體格檢查、化驗檢查以及小兒急診用藥特點，并簡述了兒科危重癥評分。第2篇針對兒科常見急診癥狀，介紹了其緊急判斷、緊急處理及診斷程序，如小兒高熱、驚厥、呼吸困難等。第3篇介紹了常見的兒科危急重癥，如小兒心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、全身炎癥反應(yīng)綜合征、小兒中毒等。第4篇介紹了各系統(tǒng)常見的兒科急診。最后收錄了小兒常用急救藥物適應(yīng)證、用法及用量及常用急癥化驗檢查正常參考值。具有實用性，適用于在臨床第一線的兒科醫(yī)師。是一部不可多得的兒科急診案頭書。

　　在本書編寫過程中，得到了我國兒科急診醫(yī)學(xué)的老前輩、中華急診醫(yī)學(xué)會顧問、湖南省兒童醫(yī)院名譽(yù)院長趙祥文教授的極大關(guān)心和支持，并親自主審。我國急診學(xué)界元老、原中華急診醫(yī)學(xué)會主任委員、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)邵孝烘教授在百忙之中為本書作序。對此我們表示衷心的感謝?！?

　　第二章 兒科急診病史、體檢及檢查特點

　　小兒生長發(fā)育既是一個連續(xù)過程，又有一定階段性。小兒生長發(fā)育及臨床表現(xiàn)均具有其特殊性。自嬰兒期到性成熟期，不同年齡階段小兒各器官的解剖及功能有所不同，在同一個體的不同器官之間以及不同個體的相同器官之間，其生長速率和發(fā)育亦不平衡。此外在一定范圍內(nèi)，由于性別、遺傳、出生前后的環(huán)境、營養(yǎng)、教育等因素的影響，小兒的生長發(fā)育又具有一定的個體差異。因此許多生理常數(shù)隨年齡而異，例如心率、呼吸、脈搏、血壓等，在新生兒期屬于正常范圍的數(shù)值，在年長兒卻是病理情況：提睪反射是一種生理反射，但在新生兒期卻可缺如，巴彬斯基征屬于病理反射，而在2歲以內(nèi)的正常小兒可為陽性。因此所謂正常值并不是絕對的，可存在著正常的變異。兒科醫(yī)生只有熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其特殊性，才能鑒別正?，F(xiàn)象、正常變異及病理狀態(tài)。這都是在小兒急診病史詢問、體格檢查必須注意的。
                  小兒疾病的臨床表現(xiàn)具有多樣性，不同年齡階段小兒同一疾病的臨床表現(xiàn)有所不同。例如嬰兒營養(yǎng)不良性貧血伴發(fā)感染時，?？芍赂?、脾明顯大，即為雅克氏綜合征，而該征卻很少見于學(xué)齡期和青春期前兒童；中毒性菌痢主要見于3～7歲小兒，常以高熱起病，消化道系統(tǒng)癥狀不明顯或以后方才出現(xiàn)；而學(xué)齡期后的小兒菌痢起病時多有頻繁腹瀉及里急后重感。同樣，呼吸系統(tǒng)感染在嬰幼兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎。小兒疾病的臨床表現(xiàn)可與疾病的嚴(yán)重度不相一致。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，因此有些小兒上呼吸道感染可引致高熱；但患兒其他方面癥狀可較輕微，甚至精神、食欲尚好，嬉戲無常。另一方面，小兒高熱易于引起驚厥，如有疏忽，可以導(dǎo)致不良后果；這在成人中卻甚罕見。又如過產(chǎn)期兒?？杀憩F(xiàn)為眼神機(jī)靈，活動和反應(yīng)超過足月新生兒，看起來令人喜愛，實際上卻是慢性宮內(nèi)缺氧的結(jié)果。這種臨床表現(xiàn)與疾病嚴(yán)重程度的不一致性，?？稍斐烧`診，應(yīng)予注意。小兒疾病的演變與轉(zhuǎn)歸亦與成人不同。由于小兒的防御功能和免疫功能均不完善，故一旦發(fā)生感染，常易擴(kuò)散，病情發(fā)展急劇。如新生兒皮膚癤腫可以導(dǎo)致敗血癥，嬰幼兒上呼吸道感染易發(fā)展為肺炎，并常合并心力衰竭。嬰兒猝死亦遠(yuǎn)較成人常見。但另一方面，小兒各器官處于生長發(fā)育階段，細(xì)胞再生功能旺盛，組織創(chuàng)傷易于修復(fù)。疾病如經(jīng)合理治療，常可迅速痊愈，慢性病及后遺癥相對少見。例如小兒急性肝炎和腎炎較少演變?yōu)槁孕?。小兒肺炎合并重度心力衰竭，如及時應(yīng)用抗心衰和…

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