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小兒風(fēng)濕熱的治療和預(yù)防

本文Tag標(biāo)簽:風(fēng)濕熱/疾病/治療??

    兒童風(fēng)濕熱易累及心臟,整個(gè)兒童期的風(fēng)濕熱70%以上可有心臟炎,年齡越小,心臟炎發(fā)生率越高。

    風(fēng)濕熱的治療主要包括:

    一、 休息。在急性期應(yīng)臥床休息,直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動(dòng),無心臟受累者可限制活動(dòng)1個(gè)月。心臟受累或有心力衰竭者,則應(yīng)限制活動(dòng)5-6個(gè)月。

    二、 控制感染。主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射,一般用4-6周。紅霉素也有療效。

    三、 抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。

    風(fēng)濕熱的預(yù)防措施有:

    一、 應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療鏈球菌感染,常用青霉素可預(yù)防鏈球菌感染,必要時(shí)可延長治療時(shí)間。

    二、 復(fù)發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后3年內(nèi),故初發(fā)3年內(nèi)至12歲前預(yù)防最為重要??稍诿磕甓竞托杉t熱流行期用長效青霉素120萬單位肌肉注射,每月1次。

    三、 扁桃體切除能否預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)仍有爭論,一般認(rèn)為扁桃體的大小似乎不影響風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率。如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,可能使風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)增加,可行扁桃體切除手術(shù)。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者,亦應(yīng)給予處置。

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